大國神醫 第3章 布病引發的心衰在線免費閱讀

小說:大國神醫 作者:秦天 更新時間:2024-02-18 18:21:47 源網站:CP

在等待湯藥的時候,秦天幫忙把患者放在急診科搶救室病床上,隨後給上了鼻飼,然後就等待湯藥即可。

秦天讓護士準備湯藥的事情心內科的那個副主任醫師也看到了,他也想看看這秦天的中醫手段怎樣。

整個p市中心醫院都知道秦天是中西醫都精通的,他的中醫手段在醫院裡都傳遍了,隻不過他一直冇親眼見過,這次可以看看。

護士拿著兩份湯藥,秦天直接把其中一碗湯藥兌入另一碗裡,然後給患者灌了下去,一共分三次灌下去,現在灌下去的是第一碗。

隨後秦天囑咐護士每隔三小時服藥一次,日夜連服三劑藥。

當患者服下第一碗藥的時候,秦天發現患者額頭開始有細小的汗珠出來,喘息與咳嗽開始減少。

秦天看到這一幕總算放下心,而其他醫生包括孫主任都不瞭解怎麼回事,都看向秦天。

秦天開口解釋道,“患者接到病危通知書這麼久卻冇有死亡,說明他體內正氣尚存。而且患者本身又身處壯年,身體機能很不錯,所以我認為患者的一線生機就在於此 。”

“剛纔在詢問患者家屬時,聽患者家屬說,患者是因為感冒而突發心衰。因此感冒這兩個字便是患者生死的關鍵,中醫認為凡病皆由表入裡,表既是邪之入路,又是邪之出路。”

“而中醫名著《傷寒論》中就已經很明確的說明瞭太陽病就是表症,而患者病情之前遷延日久冇有治療好,身體虛脫,這就給了病邪由表入裡,內傳其他經的可能。”

“患者如今已經生病半個月,但是仍然非常害怕寒冷,還不出汗,這就是表氣閉塞,外邪欲出無路。這也是三焦氣化冰結,聚水成腫的主因。”

“同時患者表征表現為似醒非醒,傷寒論關於少陰病的描述第一句就是有但欲寐的描述。”

“少陰與太陽同病,有麻黃附子細辛湯法。溫裡寒,開表閉,表閉一開,則可以把病邪趕出患者體外。”

“所以我這邊開的方子是大劑量的藥方,附子200克,乾薑和炙甘草各60克,高麗蔘30克(另燉),五靈脂,無核山萸肉…………桂枝,白朮,茯苓…………大棗12枚,麝香等(分衝)。”

聽到秦天居然用附子200克,所有的醫生都傻了,都認為秦天瘋了。他們都是醫生自然附子可是有毒的藥材啊,一般中醫臨床用量很少有超過10克的,秦天真是膽大啊,居然敢用200克,真是瘋子!

秦天給他們講解中醫醫理時他們並不理解,但是看到秦天的藥方裡竟然有200克附子時著實把大家嚇到了。

秦天的用量已經遠遠超出了藥典規定用量,幸好科室主任孫博替他背書,要不然的話秦天這個藥方根本領不出來那麼多附子的。

秦天用的正是破格救心湯大劑,加麻黃細辛來開表閉,加油桂,五苓蒸動下焦氣化而利水………………以麝香辟穢的特性來開竅治療呼吸衰竭。

而患者的心衰十分嚴重,此時附子的毒性恰好可以回陽救逆,這方子取得就是附子的毒性。但是附子經過煎煮與炙甘草的調和後,毒性是可以控製的,隻會起到治療作用。

這破格救心湯大劑是需要加水2500毫升,文火煮取450毫升,兌入高麗蔘汁。這就是為何剛纔護士端了兩碗湯藥來的原因。

秦天見患者出汗那就代表表閉已開,病邪可以從患者體內被趕出來,這是患者有好轉的跡象。

當三個小時後第二碗加熱的湯藥再次灌下去的時候,患者全身出汗,然後就開始排小便。好在患者來急診科時縣醫院給下了導尿管。

見到患者開始排尿,在場所有醫生都知道這患者命是暫時保住了!秦天見這時已經是淩晨4點了了,患者情況危重,隻能在值班室對付了。第二天還得上班。

第二天早上醫生接班,王明給琴天說了患者的情況,水腫消了一點,交接班完事後秦天開始上白班。

秦天給患者一共開了3劑藥,也就是服用九次,當到了第二天中午時,患者排尿1500ml水腫開始往下很明顯的消退。

基本上患者生命體征已經穩住了,而且患者已經開始清醒,恢複了意識,孫博來看到這一幕也是嘖嘖稱奇!

今天秦天是大夜班,所有醫生最討厭的大夜班,但冇辦法,醫生就是這樣的苦逼。熬夜都是家常便飯。

秦天在把患者生命體征穩定後開始和患者家屬溝通,秦天的建議是等患者情況徹底穩住後建議去治療下布病。

布病一般都是養羊和養牛的容易患病,還有就是獸醫還有屠宰場工作的,普通人一般得布病基本上都是吃半生不熟的牛羊肉纔會感染布病。

人患布病後大多數患者有長期波浪起伏狀的發熱,但臨床表現不一致,可有乏力,出汗。另外得布病臨床最常見的症狀就是腰痛,磁共振檢查時腰椎管中會有膿腫,屬於布病引發的脊椎炎。

長期足療程規範化治療很重要,一般來說是利福平一天口服900mg,加上鹽酸多西環素200mg,還有需要口服氧氟沙星消除骨關節膿腫。

布病引發的脊椎炎經常被當做其他疾病誤診,同時布病也會引起肝功能異常對肝腎造成損害。

在醫學上布病屬於傳染病的一種,人與人之間是不傳染的。

秦天和患者家屬交代完後已經是晚上九點多了,第二天早上秦天檢視患者情況發現患者情況好轉很多,這九次藥物服下去之後,患者已經多次排小便累計4000ml了,同時可以進食了。

秦天早上看患者情況時發現這患者居然可以吃東西了,他去看了一下,發現是在吃麪條後,也就冇阻擋。

患者的麵色也由灰暗轉變成有些紅潤,接著秦天給患者診脈了,發現是脈象沉弱,82次一分鐘,雀啄脈消失,說明患者已經脫險。

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